年　　月　　日　

　東かがわ市長　　　　　　殿

所　在　地
名　　　称
代表者氏名
(個人にあっては、住所及び氏名)

補助事業等実績報告書

　　　　　年　　月　　日付け　第　　号により補助金の交付決定を受けた補助事業等について、次のとおり東かがわ市補助金等交付規則第13条の規定により関係書類を添えて報告します。

１　補助金の額	
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　円	
２　施設名	
	
３　着手・完了
　　年月日	
着　手　日　　　　　　　年　　月　　日
完　了　日　　　　　　　年　　月　　日	
４　添付書類	
（１）　収支決算書（様式第７号）
（２）　収支決算書の根拠となる証拠書類
（領収書、請求書、会計監査に関する書類等）
（３）　補助事業等の実施状況を示す書類
（４）　その他市長が必要と認める書類	
５　事業の成果	
	
６　備考