様式第９号（第５条関係）
年　　月　　日　
　東かがわ市長　　　　　殿
所　在　地　　　　　　　　　　　　　　
名　　　称　　　　　　　　　　　　　　
代表者氏名　　　　　　　　　　　　　
（個人にあっては、住所及び氏名）
東かがわ市教育振興補助金交付請求書
　　　　年　　月　　日付け　　　生涯第　　　　号により補助金の確定通知のあった補助事業について、次のとおり東かがわ市補助金等交付規則第15条第１項の規定により請求します。
１　事　業　名
２　請　求　額　　　　　　　　　　　　　円
３　振　込　先	
	金融機関名			
	口座種別			
	口座番号			
	（フリガナ）
名義人	（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）