様式第７号（第10条関係）
年　　月　　日

東かがわ市長　　殿

申請者　住　所　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　氏　名　　　　　　　　　　　　　　　㊞

東かがわ市民間危険ブロック塀等除却支援事業中止（廃止）承認申請書

　　　年　　月　　日付け　　第　　号で交付決定を受けた東かがわ市民間危険ブロック塀等除却支援事業補助金について、次のとおり中止（廃止）したいので、東かがわ市民間危険ブロック塀等除却支援事業補助金交付要綱第10条第２項の規定により、事業の中止（廃止）を承認くださいますよう関係書類を添えて申請します。

記

１　交付決定額　　　　　　　　　　　　　　　千円

２　補助対象住宅の概要
危険ブロック塀等の所在地	延長	
	ｍ	

３　事業の中止（廃止）の理由

４　添付書類　東かがわ市民間危険ブロック塀等除却支援事業補助金交付決定通知書