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心身障害者医療費助成制度

心身障害者医療費助成制度
 
 
医療費助成制度の変更のお知らせ
東かがわ市の医療費助成制度について、令和2年8月診療から下記のとおり変更となります。
 
○福祉医療費助成制度は、利用者の利便性を図るため、従来の大川医療圏域内から香川県内へ現物給付の範囲を拡充し、
 医療費無料化を実施します。
   ただし、以下の場合は、一度窓口で支払い、後日、市に申請する必要があります。
  ●後期高齢者医療制度の被保険者の方
  ●現物給付を実施する医療機関以外(接骨院、県外の医療機関等)での受診
 
  注意! 現物給付対象者の方でも、年度の途中で後期高齢者医療制度に加入された場合は、償還払いへ
      変更となります。
     
対象者 

 市に住民票があり、医療保険加入者で、下記のいずれかの手帳の交付を受けている方

 

 ◆身体障害者手帳(1~4級)

※ただし、新規対象者については65歳未満で重度心身障害者等になった方に限ります。65歳以上の方は身体障害者手帳(4級以上)等の交付日が平成20年7月31日以前でないと対象となりません。

 現在受給資格者証を有している方は、65歳以上も要件を満たしていれば継続して受給できます。

 ◆療育手帳

 ◆戦傷病者手帳

 

所得制限 

 県の補助基準で定める所得制限を超えている方は、対象になりません。

 所得は、本人及び扶養義務者で判定し、所得の審査は1年更新です。

 

受給資格認定請求に必要なもの

 ♦福祉医療費受給者証交付申請書

 ◆健康保険証

 ◆医療費振込み用の預金通帳

 ※ゆうちょ銀行の場合は、振込用の店名・預金種目・口座番号を持つ場合に限ります。

 ◆印鑑

 ◆身体障害者手帳、療育手帳、戦傷病者手帳のいずれか

 ◆所得課税証明書(※東かがわ市に課税情報がない人のみ必要)

 

助成の範囲

 認定請求月の初日以降の、病院等の窓口で支払う保険診療分の自己負担が対象になります。

(ただし、手帳交付月より1か月遅れの認定請求に限り、手帳交付月の1か月分の医療費も助成対象になります。また、転入月に申請された場合は、転入日以降の病院等の窓口で支払う保険診療分の

自己負担が対象になります)

 保険給付の対象とならない医療費(入院時の差額室料など)は対象外です。

 

※平成29年7月診療分以前の申請にについて

★受給資格者証の区分欄が「区分B」と表示されている方は下記の自己負担が必要です

  入院:500円/1レセプト  外来:250円/1レセプト 

★受給資格者証の区分欄が「区分A」と表示されている方は自己負担は不要です

 

受診するとき

 ●現物給付対象の方

  県内の医療機関等を受診した際、市が交付する[福祉医療受給者証]と健康保険証の提示により、

  窓口での支払いが不要となります。※接骨院は対象となりません。    

 ●受給者証右上に【現物給付対象外】と記載がある方、 または現物給付実施医療機関以外で

  診療を受けた方

  1)いったんはご自分で支払ってください(受給者証と保険証を提示します)           

              ↓

  2)診療を受けた医療機関で、1か月単位で医療費支給申請書に証明を受けてください。

              ↓

  3)市役所(各庁舎窓口センターまたは保健課)に医療費支給申請書を提出してください。

 

  ※申請期限は、診療等を受けた日の属する月の翌月から起算して、5年以内です。

   期限を超過した場合、医療費の支払いはできませんのでご注意ください。

  ※医療費支給申請書の受付締切日は、毎月末日です。(末日が、閉庁日の場合は前日です)

 

支給

 原則、申請月の翌月28日(28日が休業日の場合は、金融機関の翌営業日)に指定の口座に振り込みます。

 

注意事項

◇後期高齢者医療被保険者の方は診療月から4か月後以降のお振込みになります。

◇その他の方は、診療月から2か月後以降のお振込みになります。

◇高額療養費に該当する場合は、差額を支給します。

◇交通事故などの第3者行為では、重心医療の受給資格者証は使えません。

 

受給者証の更新

 受給者証の有効期限は、最長で8月1日から翌年7月31日までとなっていますので、毎年必ず更新 が必要です。更新時期が近づきましたら、ご案内します。

 

資格取得後の届出(必要なもの)

◆障害の程度が変わったとき (・印鑑 ・身体障害者手帳または療育手帳) 

◆保険者、保険証の記載事項等が変わったとき (・印鑑 ・保険証)

◆住所、氏名が変わったとき (・印鑑 ・受給者証)

◆口座が変わったとき (・印鑑 ・預金通帳)

◆資格要件を満たさなくなった時 (・印鑑 ・受給者証)

◆受給者証を紛失した時 (・印鑑 ・本人確認ができるもの【マイナンバーカード、保険証、免許証など】)

 

各種申請様式

●福祉医療費受給者証交付申請書(PDF:174KB)

●福祉医療費支給申請書(PDF:75KB)

 

お問合せ先

東かがわ市 市民部 保健課 国保医療グループ 福祉医療担当
TEL 0879-26-1229